我市开展打击欺诈骗保专项行动

举报最高奖励10万元

7月10日，市医疗保障局通报称，从即日起，我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动，盗刷、虚构医疗服务、伪造医疗文书等医疗领域违法欺诈行为将被严查。

据介绍，此次专项行动要求各区县在4个月时间里开展拉网式排查，不留死角，实现监督检查全覆盖。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点，我市将分类突出打击重点，比如对二级以上公立医药机构，重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为；对基层医疗机构，重点查处串换药品、诊疗项目、耗材和挂床住院等行为；对社会办医疗机构，重点查处诱导参保人住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为；对定点零售药店，重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人购买化妆品、生活用品等行为；对参保人，重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

据悉，2018年9月—2019年5月，我市共检查定点医药机构30263家，约谈3307家，通报批评1067家，暂停医保服务765家，解除定点协议72家，移交司法机关10例，追回医保基金7902.6万元，处罚违约金15310万元。

同时，市医保局、市财政局联合出台了举报奖励实施细则，对市民提供的相关骗保线索，经查证属实后，最低可得到500元，最高可得到10万元的举报奖励金。据介绍，结合国家医保基金监管诚信体系建设，我市还将探索建立定点医药机构和参保人“黑名单”制度，并定期向社会公布。（记者 李珩 实习生 姚艺）