一般和对症治疗
1、卧床休息,避免劳累、用力。
2、避免剧烈咳嗽,咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。
3、发热超过38.5℃者,可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。
儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起Reye综合征。
4、有心、肝、肾等器官功能损害,应该作相应的处理。
5、加强营养支持。注意水电解质平衡。
当病人出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%时,应给予持续鼻导管或面罩吸氧。
如果病人①有严重中毒症状,高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS等表现时可使用糖皮质激素。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整,待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。卫生部建议在治疗中要注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。
为了预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况,医生还可选用喹诺酮类等适用的抗生素。
对于早期病人可试用抗病毒药物。
对于重症可试用增强免疫功能的药物。
另外,医生还可选用中药辅助治疗。治则为:温病,卫、气、营、血和三焦辨证论治。
对于重症病例应该加强对患者的动态监护。使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP),压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分,维持血氧饱和度>93%,或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP),PEEP水平一般为4-10cmH2O,吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间),暂停时间不宜超过30分钟,直到病情缓解。若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意,应及时进行有创正压机械通气治疗。当出现休克或MODS时,予相应支持治疗。
疾病分布
人群普遍易感。男女性别间发病无差异,医护人员由于接触机会较多易于感染,年龄分布以青壮年为主,死亡病例中老年人比例较大。感染SARS病原后,已证实可以产生体液免疫,但其持续时间及其对机体的保护作用,以及流行病学意义均有待深入研究。2003年上半年SARS疫情爆发期间,共有32个国家和地区报道有SARS疑似病例,分别是:澳大利亚、巴西、加拿大、中国大陆、中国台湾、哥伦比亚、法国、德国、香港、印度、印度尼西亚、意大利、科威特、澳门、马来西亚、蒙古、新西兰、菲律宾、爱尔兰、韩国、罗马尼亚、新加坡、南非、西班、牙瑞典、瑞士、泰国、英国、美国、越南、芬兰等。其中中国大陆、中国台湾、香港、新加坡、加拿大的病例占总数的95%以上。目前世界各地均无此病报道。